“胡主任!”林小北提醒道,“你不要牵拉。”
“胡主任!”
……
“我不牵拉这胆道镜过不去,你说手术怎么办?”被喊停几次,胡文茂也有些不耐烦。
“你在牵拉之前先给我说一声。”
“好。”
虽然口头上达成一致协议,可是在操作中胡文茂全神贯注于他的术中视野,并未在意林小北。
“胡主任,病人心率又慢了。”
胡文茂详装未听到,还在台上操作。
王元生的心率瞬间掉到了25次/分!
心脏跳动低于30次功能上相当于停搏,如果不及时处理很快会成一条直线。
“停!停!停!”林小北几乎是命令。
“胡主任,病人心跳快没了。”
这一下胡文茂也慌了,结结巴巴地问:“怎,怎么可能?”
“你看撒,还怎么可能!”林小北吼道,迅速停掉吸入麻醉药和泵入的丙*酚。
胡文茂看着监护仪,脸色煞白。郑权在台上几乎瑟瑟发抖。
阿*品此时效果很差,推了一支后心率几乎没反应,还是20多次。
“柳絮,抽一支肾上腺素。”
林小北走到台前,掀开铺巾,保护好手术区,在王元生心尖部开始按压,进行心肺复苏。
“林老师,肾上腺素抽好了。”柳絮内心很慌张,但表面尽量保持镇定。
“直接推。”
“邱红老师,帮忙去吧除颤仪搬来,在u室。”
肾上腺素推下去后王元生的心率总算起来,跳到了120次/分。
但是,伴随着房颤也来了。
林小北又推了一支阿托,房颤消失,心率跳到了150次/分,伴随又有室性心动过速。
“利**因100净推。”
“林老师,除颤仪拿来了。”邱红推着急救车匆匆进来。
“谢谢啦,先放在一边吧。”
刚才担心会发生室颤,现在看心率慢慢回归正常,先观察几分钟。
“林医生,现在没事了吧?”胡文茂战战兢兢地问道。
“暂时缓过来了,但你们不要马上手术,等他平稳。”
“好好好,都听你的。”
林小北建议道:“你们可以适当地把切口延伸一点。”
现在都有一种误解,认为手术切口越小越代表水平高。其实不然,手术切口小固然有利于术后快速恢复,但是术野太小影响操作,有时候会适得其反。
胡文茂主任现在就是这种困境。由于切口太小,而且上腹部不比下腹部,胸部肌肉延伸性差,切口又很深,导致他把胆道镜放进去就没有操作的空间。
而正常情况下需要伸进去两根手指头扶持光导,使镜子前端能顺利向前滑行。
胡文茂正是因为镜子被卡主,又没有调整的空间,所以才不停地牵拉,引起了强烈的迷走神经反射。
“这?”他还在迟疑。他认为不是切口小了,是他和郑权的手太大的缘故。
林小北进一步劝道:“你们手术结束的时候给病人做个精细缝合是一样的。”
“那张力太大怎么办?”
胡文茂的顾忌很有道理,上腹部手术切口一般要求粗线缝合,因为术后张力很大,容易崩开伤口。
“我给病人埋个皮下镇痛泵,不会有很大的张力的。”林小北回答道。
“那好。那个,把刀片和止血钳递给我。”胡文茂对台上护士叶卉说,深思熟虑之后他还是觉得林小北说得有道理。
切口大了点,操作起来方便多了,很轻松地就把胆道镜滑进去。
现在病人的情况稳定,胡文茂做得得心应手,突然冷不防问了一句:“林医生,你给了多少肌松剂呀?”