患者:胡今东,男,24岁
简要病史:转移性右下腹疼痛3天,伴间断性发热,最高体温40°c,当地医院抗感染、退热治疗,效果不佳,急诊ct提示急性阑尾炎及周围渗出性炎症、肠系膜淋巴结反应性增大、盆腔少量积液。
体格检查:体温39°c,腹肌平软,右下腹压痛、反跳痛。
辅助检查:14-5*109/l,n93
...
看完初步资料后,青平继续简述:
临床诊断之后,当地医院提出了两种方案,一个是保守治疗,一个是腹腔镜阑尾切除。
对症状、体征、辅助检查结果考虑,手术指征明确,无手术禁忌症。
在和患者交流后,当天手术,腹腔镜探查下,见末端回肠的肠系膜淋巴结肿大,阑尾长约10cm,稍肿胀,无脓苔,位于末端回肠后方,盆腔、右侧髂窝有浑浊积液。
青平在投影上,切出相应的照片,照片很清晰的看到肿胀的阑尾。
几个专家也是点头,认可了当地医院的做法,行阑尾切除。
青平继续说道:行阑尾切除术后,盐水冲洗,留置引流管,手术顺利。术后第一天,腹痛完全缓解,腹肌软,右下腹轻压痛,无反跳痛,仍间断有高热。
说道这里的时候,极为专家微微有些疑惑,阑尾病变不足以导致高热40c才对。
青平自然是和各专家一般反应,继续说道:
“术后第二日,患者仍高温至40c。”
青平又翻了一页病患资料,看向各位专家,语气严肃:
“术后第三日,患者白细胞持续上升,抗生素升级为亚胺培南,使用三天,任然间断高热!”
几个专家一下子脸色也是变得阴郁,太不寻常了!
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